1月23日，浙江省十四届人大二次会议开幕。政府工作报告公布了2024年十方面民生实事，提出为全省60岁以上老年人免费接种流感疫苗、为全省重点人群免费开展结直肠癌筛查，2024年重点筛查60岁以上人群。

我省人口老龄化趋势较为严峻，而山区县老人的医疗卫生条件尤其需要资源“精准下沉”。如何做好医疗下乡、保障山区县老人的就医养老，让这份民生温度遍及各个角落？潮新闻和来自山区26县的两位省人大代表聊了聊。

老人看病的最后一公里，在线上连接了起来

在省人大代表、松阳县人民医院感染科主任钟水清的记忆里，以前山区里的老人来到县城看病，往往需要叫上家里的孩子或是年轻点的邻居，骑着摩托车花上一个多小时的时间。如果病情较重，就需要叫救护车前往山区接送。此外，日常疾病的复查也需要花费不少时间和精力，对于年迈的老人们来说是个难题。

省人大代表钟水清。受访者供图

他告诉潮新闻记者，慢性病的管理在老年人的健康管理中至关重要。“主要是高血压和糖尿病，这两项都需要日常监测。但村里的老人通常没有这样的意识，不会自己主动注意。这就需要卫生院的医生们上门进行定期随访。”

而现在，在未来乡村卫生室里，老人们可以在家门口通过线上视频，连线乡镇卫生院或县级医院，而医联体的医生也能够为老人们开具远程处方，指导他们用药。“村卫生室可以和乡镇卫生院连接起来，乡镇卫生院又和县级医院连接起来，老人看病的最后一公里得到了解决。”

钟水清感受到，在丽水，基层医疗的发展是很迅速的。2018年，丽水推出“流动医院”，开展巡回诊疗服务。如今，巡回医疗车里不仅有医生和简单的医疗设备，还配有B超、心电图、全科诊疗仪、尿常规等设施设备。在巡回医疗车里，就能够完成老人在医院从化验到医保结算的一系列过程。

“我们也会在上门随访的同时，给山区的老人们做一些科普讲座，比如流感高发季，就会让他们注意保暖，养成良好的卫生习惯，在身体条件允许的情况下接种疫苗等。”在感染科工作的钟水清有多次进村义诊的经历，他发现，山区的老人们存在基础病多、体质较弱的情况，每次义诊，都会筛查出一些心脏或者呼吸道相关的疾病，需要老人做进一步的检查。

在山区县流动起来的，不仅是医院

省人大代表，莲都区委副书记、区长张妍表示，对于年轻人较少、留守老人较多的偏远山区来说，建设村卫生院或养老院是比较困难的。一方面难以招到合适的、想留在山区工作的人才，“村卫生院的建设成本很高，但往往无法提供相配套的服务”。另一方面老年人出门就医的意愿不强，更希望家门口就能有相应的服务。

“我们的自然村分布在乡镇各地，老人们到镇上就医很麻烦，所以我们就将老人上门接受服务，变为我们将服务送到老人家门口”，张妍告诉潮新闻记者。

平原地区的15分钟便民医疗圈，在山区县化为了流动医院的具体实践。不仅医疗服务流动了起来，还有流动供销车和流动助餐点，将老人们需要的生活用品和餐食等送到家门口，同时可以收走老人自己种植的农产品帮忙销售。“老人只要向在村定点助老员提出就餐需求，乡镇的中央厨房就会配餐到村里，发放到各户老人家中。”

在流动的模式下，行政区域的限制被打破，医疗服务和养老服务的可及度得到了提升。“我们通过大数据，能够分析出常见病的发病规律、区域及就诊需求，既方便了山区群众，也方便了医护人员。”

此次参加省两会，钟水清带来的议案是关于村级医疗队伍的建设加强。“很多村其实是没有卫生室，或者有卫生室但没有村医的。”他建议，一方面，要加强原有的村医的素质，提高他们的医疗技术水平。另一方面，要对有志于从医、但没有准入条件的人才进行定向委培，符合条件且考试合格的纳入村医管理，并且帮助他们解决编制的问题。在制度的保障下，加快村医队伍的建设，打造城乡健康共富的幸福图景。